近日，我院消化内分泌科副主任徐畅在重庆大学附属肿瘤医院博士李爱华、重庆医科大学附属第一院博士游文献的指导下，成功开展区内首例小探头超声内镜检查。
image
病例介绍
陈先生，1周前因“反复上腹部胀痛不适”在外院就诊，电子胃镜提示：十二指肠球部粘膜隆起性病变。因粘膜隆起性质、来源均不明确，医生建议行超声内镜检查，明确粘膜隆起来源、边界、毗邻及性质。
陈先生十分焦虑，担心是恶性肿瘤，恰巧听朋友说梁平区人民医院引进了小探头超声内镜，可做超声内镜检查，立即到我院检查。门诊无痛超声内镜检查提示：病变为一低回声区域，来源黏膜层，切面大小约5.2mm*5.2mm，内部回声均匀，边界清楚。考虑是十二直肠囊性病变，建议随访。
“幸好不是恶性肿瘤！”就此，陈大叔提着的心终于放下来了。
imageimage
医学小科普
一、超声内镜的神奇作用
小探头超声内镜（endoscopic miniprobe ultrasonography，简称EMPS），具有内镜和超声双重功能。
是由小探头超声系统和内镜系统组合而成，将微型高频超声探头安置在内镜顶端，就像是给内镜开启了“透视”功能。
image
在内镜直接观察消化道黏膜病变的基础上，利用超声实时扫描，即可获得被检查脏器及周围邻近脏器的超声图像，“透视”消化道的层次结构、病变起源、病变大小和浸润深度。
因此有人将超声内镜誉为消化科医生的“透视眼”、“第三只眼”。
image
小探头超声内镜检查适应症：
1.确定消化道粘膜下隆起的起源与性质；
2.判断消化系肿瘤的侵犯深度（N分期）及外科手术切除的可能性；
3.判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的效果。
绝对禁忌症：
1.严重心肺疾患，无法耐受内镜检查者；
2.上消化道大出血处于休克等危重状态者；
3.怀疑消化道穿孔患者；
4.精神病患者或严重智力障碍而不能配合内镜检查者；
5.腐蚀性食管炎、胃炎的急性期患者；
6.明显的胸腹主动脉瘤患者；
7.脑卒中急性期患者。
相对禁忌症：
1.心肺功能不全；
2.高血压患者，血压未得到控制；
3.凝血机制障碍及出血倾向患者；
4.高度脊柱畸形；
5.巨大食管憩室。
2022年，我院引进国内先进的小探头超声内镜，可通过超声内镜检查，对消化道管壁粘膜层及粘膜下病变性质进行诊断和鉴别诊断；并对消化道肿瘤进行术前分期，判断其侵袭深度和范围，鉴别溃疡的良恶性。
该项技术的成功开展标志着我院消化内镜技术再上新台阶，并为开展ESD（粘膜下剥离术）、POEM（隧道技术）、肿瘤分期等治疗打下了基础，填补梁平区超声内镜技术空白。