近日，我院呼吸与危重症医学科成功开展梁平区首例支气管动脉灌注术+支气管动脉化疗栓塞术(BAI+BACE)，极大地减轻患者的创伤与痛苦，为不适合目前标准治疗的进展期肺癌(或合并咯血)患者带来新福音。
患者是一位72岁高龄男性，1+年前因咳嗽、喘累、咯血就诊于我院呼吸与危重症医学科。确诊为右肺鳞状细胞癌(cT4N3M0 IIIC期)，先后于我院多次行全身静脉化疗+放疗+免疫治疗。2024年9月复查胸部CT提示肺部靶病灶较前增大，提示疾病进展(PD)。再次免疫联合全身静脉化疗，出现抗肿瘤药物难治性恶心呕吐(CINV)，暂停一切治疗方案，且病程中患者间断咯血，严重影响患者的生活质量。
我院呼吸与危症医学科黄晓慧主任组织多学科讨论(MDT)：该患者为右肺鳞状细胞癌(cT4N3M0 IIIC期)。既往先后多次行全身静脉化疗+放疗+免疫治疗，治疗后复查提示肺部靶病灶增大，疗效评估为进展(PD)，且患者经全身系统抗肿瘤治疗后出现严重胃肠道反应。讨论后调整治疗方案，决定为患者行支气管动脉灌注术+支气管动脉化疗栓塞术(BAI+BACE)。
多次与患者及家属沟通并取得同意后，在黄晓慧主任带领下，我院呼吸与危重症医学科肺血管介入团队全昌系、幸金鑫主治医师、肖浪护师于2024年10月21日成功为患者实施支气管动脉造影+支气管动脉灌注+支气管动脉化疗栓塞术。术前仔细阅读胸部CTA，找出右肺肿瘤病灶责任血管，常规消毒铺巾，在局部麻醉下穿刺右侧股动脉，利用造影导管、微导管超选择进入右侧支气管动脉内，确认属于右肺恶性肿瘤责任血管后，于支气管动脉内缓慢灌注化疗药物，后于该血管内予以栓塞微粒球(300-500um)行化学栓塞。手术历时约3小时。术中患者未诉特殊不适，安返病房，术后24小时拆除绷带纱布患者可下床活动自如。
(图4.5为全昌系、幸金鑫主治医师为患者实施介入术)
该手术属于我院乃至全区第一例支气管动脉灌注术+支气管动脉化疗栓塞术(BAI+BACE)，此项手术的成功开展标志着我院呼吸与危重症医学科肺血管介入领域实现了新的突破，极大地提升了我院对肺癌患者的临床诊治能力。